來源：健康2.0
https://health.tvbs.com.tw/medical/342135
他把安眠藥當零食吃！我有安眠藥成癮嗎？7症狀快就醫 1種人治療成效好
許佳惠 報導 ｜ 2023/09/21 12:44
據健保署統計，國人安眠藥用量突破十億顆，疊起來的高度約4170座101大樓。很多人靠吃安眠藥入睡，甚至擔心不吃就睡不著，這是成癮表現嗎？醫師提醒，有7種症狀要盡快就醫，而太執著睡眠品質、擔心安眠藥成癮者，治療效果反而好。
把安眠藥當零食吃 靠意志力無法控制
「醫師，他這幾年來每天想的都是怎麼拿到更多安眠藥，從早到晚簡直把藥當零食在吃，不給他藥還會對家人發脾氣！」這樣的無奈旁白，來自心力交瘁的家屬，在成癮科門診並不罕見。台北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師李宜庭表示，通常詢問患者，本人也摸不著頭緒「自己究竟怎麼了？為什麼努力想靠意志力戒藥、卻還是無法控制呢？」
成癮有遺傳性 大腦無法控制
事實上，成癮是一種高度復發性、慢性的大腦疾病，與多巴胺、血清素系統的功能失調有關，研究也顯示成癮約有5～7成的遺傳性。患者長期使用成癮物質，進而影響大腦的邊緣系統（掌管情緒症狀）、前額葉腦區（掌管控制力），導致強迫性的求藥行為。生病的大腦就好比失速列車，當成癮物質的線索出現，就會不顧一切的無法控制。
他安眠藥、酒精成癮 其實起因是憂鬱症
李宜庭表示，曾經治療過一名中年男性，由安眠藥成癮，進展為合併酒精成癮，門診評估後診斷為重鬱症，經住院處理戒斷症狀、調整抗鬱藥物、使用戒酒藥及安排適當心理治療，病況改善許多、能重拾白天清醒生活。
成癮和共病都要處理 3因素影響戒癮成效
她強調，成癮經常和各類疾病共病，例如焦慮、憂鬱等，如果沒找到共病病因，就不容易控制成癮。而能否有效戒癮，除了共病複雜性之外，人格特質、思考彈性和衝動控制，都會影響戒癮成效。臨床上會分成兩階段，第一階段稱為早期緩解，能3個月不碰成癮物質；第二階段稱為持續緩解，能1年不碰成癮物質。不過，成癮就像慢性病一樣無法治癒，只能控制，成功與否要看停用成癮物質的時間而定。
如何判斷安眠藥成癮？7項中1項快就醫
李宜庭指出，成癮的判斷有11項指標，涵蓋4面向，包括控制缺損、社會功能障礙、風險使用和戒斷耐受。為了方便家醫科醫師判斷並轉介，提供7個篩選項目，符合其中1項可能是安眠藥成癮，建議到精神科就醫。
1.需要隨身攜帶鎮靜安眠藥。
2.當遇到緊張的事情、或睡在陌生床上時，常會需要額外服用鎮靜安眠藥。
3.常因鎮靜安眠藥不夠用，而得提前回診。
4.需要服用鎮靜安眠藥，才能發揮原本的日常功能。
5.雖然服用鎮靜安眠藥後症狀已經改善，仍然持續用藥。
6.因為戒斷症狀而難以停止或減少鎮靜安眠藥的劑量。
7.因其他目的使用鎮靜安眠藥，譬如止痛、得到欣快感。
太執著睡眠品質也需要治療
李宜庭強調，成癮疾病並非不能治療，甚至國外研究也發現「有效的成癮治療並不一定要患者自願」。另外有一種人也需要治療，就是個性過度執著、壓抑者，這種人執著於睡眠品質、擔心成癮，會嚴格數安眠藥有幾顆，透過認知行為治療和心理治療，相對治療成效較好。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／李宜庭醫師
來源：公視新聞網
https://news.pts.org.tw/article/648788
代理孕母合法化卡關已久，為何引起爭議？【獨立特派員】
發布時間：2023-07-30 17:29 更新時間：2023-07-30 17:29
黃瑀喬
在台灣，代理孕母議題由於存有倫理及價值觀爭議，因此就算2007年《人工生殖法》通過，還是無法讓代孕入法，直到2020年立委吳秉叡提出《人工生殖法修正草案》通過一讀，才有新的進展。不過眼見這屆立委任期已經快要屆滿，修法是否也將隨著胎死腹中？
代孕在台爭議多 長期討論仍未入法
代理孕母議題在台爭議已久，1996年研擬《人工生殖法草案》，就曾將代理孕母納入考量，當時衛生署將草案分為禁止及有條件開放，採兩案並陳，但因社會爭議太大，決議脫鉤，致使2007年通過《人工生殖法》，仍未能將代孕納入規範。
代孕解禁推動者陳昭姿說：「他們自認、自命是女性主義者，提出很多質疑，認為代孕是把女人物化、工具化、子宮物化等等的觀念跟想法，所以那時候沒有過關。」
陳昭姿由於本身先天子宮發育不全，20多年來不斷倡議推動代理孕母合法化。政府為尋求社會共識，曾舉辦2次公民會議，不過修法仍遙遙無期，直到2020年立委吳秉叡提出《人工生殖法修正草案》通過一讀才有進展。草案內容採有條件開放，只限不孕夫妻。
台灣同性婚姻雖已合法，但在生育上仍無法如不孕夫妻，透過人工生殖生養小孩，因為法條規定，人工生殖僅限異性夫妻。更何況男同志想生子，必須借腹，目前台灣代理孕母並未合法，只能到國外尋求代孕。
同志家庭權益促進會祕書長黎璿萍認為，對想找代孕的人而言，巨大的訊息量加上一筆極大的開銷，可是卻沒有能合法驗證的管道，心理壓力是非常大的。除非語言能力非常好，不然在多數情況下只能任人宰割。
不孕夫妻國外尋求代孕 有何困難與風險？
從傳統胚胎培養，到現在透過電腦軟體演算，可挑選出發育最優秀的胚胎植入，提高著床率。台灣生殖醫學相當先進，試管嬰兒著床率達36.7%，在全球排名第2，僅次於美國。即使如此，還是有一些人難以受孕。
生殖醫學中心院長李茂盛說明，女性不孕大致可分為先天沒有子宮，及癌症開刀將子宮拿掉等後天情況。第三種特殊狀況則是有先天性心臟病的病人，或是免疫風濕問題使心臟瓣膜受傷，導致無法正常懷孕。
「真的是在沒有辦法之下，想到代孕這個途徑，讓我們家庭能夠圓滿。」代孕委託人Winnie說道。歷經10年試管失敗，他們選擇去烏克蘭尋找代孕。
由於烏克蘭費用比美國便宜，代孕產業發達，有「歐洲子宮」之稱。雖然現在受俄烏戰爭影響，不過依據先前估計，每年有超過2000名嬰兒透過代孕出生。不過跨海求子不易，在缺乏足夠資訊與保障下，常會發生很多糾紛。
Winnie坦言，曾聽過案例是代理孕母有傳染病，甚至代孕機構的負責人還會扣留孩子。生殖醫學中心院長李茂盛進一步解釋，代理孕母若有傳染病，像愛滋病毒，經過血液感染到胎兒；代理孕母也可能因腹中不是自己的孩子，就跑夜店或抽菸。
涉委託人、孕母及孩子權益 開放代孕可能造成什麼問題？
代孕立法延宕多年，其實過去衛福部已草擬完成，於2014與2016年兩度將法案送行政院審議，不過都遭退回，爭議點包含代理孕母的健康風險。懷孕生產對女人的影響，並非只是單純子宮出借。
台灣女人連線理事長黃淑英認為，過去一直用需求來推動制度，但需求量有多大？是否凌駕代理孕母所受的風險？其正當性是個很大的問題。
此外，如何避免代孕者因經濟壓力不斷代孕，導致商業化問題，一直是修法最大爭議。同志家庭權益促進會祕書長黎璿萍指出，商業化代孕有競爭上的關係，在高額經濟誘因之下，可能會侵犯到代孕者自主權。
黎璿萍也建議，應高度管制非營利代孕，必須明定代孕者的補償金，不能毫無上限，並針對身心健康的條件訂定代孕者資格標準。也須規範代孕的次數上限，並且要有年限的間隔，不能讓代孕者完成一次代孕之後，直接銜接到下次的代孕。
除了擔心子宮物化，缺陷兒可能被棄養也是一大問題。之前泰國就出現一起一對澳洲父母，遺棄罹患唐氏症及先天性心臟病的男嬰，而後由代理孕母扶養的事件。
27年前從陳昭姿挺身，為推動立法大聲疾呼，台灣代理孕母議題從未停止討論。2020年立委提出草案一讀，然而這屆立委任期已經快要屆滿，修法是否也將隨著胎死腹中？
（※張筱瑩 周明文／採訪報導）
黃郁婷/編輯
